糖尿病の薬を勧められたとき、
「一度飲み始めたら、一生やめられないのでは？」
「薬に頼ると、自分の力で血糖値を下げられなくなる？」
「できるだけ薬を飲まずに頑張った方がいい？」
「薬が増えたということは、糖尿病が悪くなったということ？」
と心配になる方は少なくありません。
特に、これまで薬を飲んでいなかった方にとって、糖尿病の薬を始めることには抵抗があるかもしれません。
しかし、
糖尿病の薬は、「一度始めたら絶対に一生やめられない薬」というわけではありません。
一方で、
「薬を使わずに済むこと」そのものを治療の目標にする必要もありません。
大切なのは、
今の自分の血糖状態に必要な治療を、安全に続けること
です。
糖尿病の薬は何のために飲むの？
糖尿病の薬の目的は、単に検査の数字を下げることではありません。
血糖値が高い状態が長く続くと、将来的に、
目
腎臓
神経
心臓
血管
などに影響する可能性があります。
糖尿病治療の目的は、HbA1cを下げることだけではなく、
糖尿病があっても、できるだけ健康な生活を長く続けること
です。
薬はそのために利用する治療手段の一つです。
「薬を飲み始めたらやめられない」は本当？
必ずしもそうではありません。
食事や運動など生活習慣の変化によって血糖状態が改善した場合。
体重が変化した場合。
糖尿病の状態やほかの病気が変化した場合。
こうした変化によって、薬の量を減らしたり、種類を変更したり、場合によっては薬を中止できたりすることもあります。
反対に、糖尿病の経過によって薬を追加することもあります。
つまり、
薬は「一度決めたら一生同じ」ではありません。
そのときの体の状態に合わせて見直していくものです。
薬を始めると体が薬に慣れてしまう？
「薬を飲み始めると体が薬に慣れて、だんだん効かなくなるのでは？」
と心配する方もいます。
糖尿病の薬が増える理由を、すべて「薬に慣れたから」と考える必要はありません。
特に2型糖尿病では、長い経過の中で、インスリンを分泌する力などが変化することがあります。
そのため、以前と同じ生活をしていても、血糖値が上がってくることがあります。
その結果、治療の変更が必要になることがあります。
薬が増えたからといって、「薬に依存してしまった」という意味ではありません。
薬を使わずに頑張った方がいい？
生活習慣を整えることは、糖尿病治療の大切な部分です。
食事を見直す。
無理のない運動をする。
睡眠をとる。
体重を適切に管理する。
こうしたことには大きな意味があります。
しかし、
「薬を飲まないこと＝よい糖尿病治療」ではありません。
必要な薬を避けるために、
極端に食事を減らす。
無理な運動をする。
体重を必要以上に落とす。
ということになれば、かえって健康を損なう場合があります。
特に高齢の方では、食事を減らしすぎて筋肉まで減ってしまうことにも注意が必要です。
薬を始めるのは「負け」ではありません
糖尿病の診療をしていると、
「薬を飲むことになってしまいました」
と残念そうに話す方がいます。
まるで、
食事と運動だけなら成功。
薬を使ったら失敗。
というように感じているのかもしれません。
でも、糖尿病治療はそのような勝ち負けではありません。
血糖値が高ければ、その状態に合った治療を使う。
それだけのことです。
薬を使うことは、努力が足りなかった証拠ではありません。
薬が増えたら糖尿病が悪化したということ？
薬が増えた場合、血糖管理のために治療を強める必要があった可能性はあります。
しかし、薬が増えたことだけで、
「自分の糖尿病はもうだめだ」
と考える必要はありません。
現在は糖尿病の薬にもさまざまな種類があり、それぞれ働き方が違います。
また、薬を選ぶときには血糖値だけではなく、
年齢
低血糖のリスク
腎臓の状態
心臓の状態
体重
ほかに使用している薬
なども考えます。
そのため、薬の変更や追加にはいろいろな理由があります。
HbA1cがよくなったら薬をやめてもいい？
ここはとても大切です。
薬を飲み始めてHbA1cがよくなると、
「もう治ったから薬をやめてもいいのでは？」
と思うことがあります。
しかし、そのHbA1cは、
薬が効いているから良い状態になっている
可能性があります。
そこで自己判断で薬を中止すると、再び血糖値が上昇することがあります。
HbA1cが改善した場合でも、
自分で薬を減らしたり、中止したりしないでください。
薬を減らせるかどうかは、主治医と相談して決めましょう。
食事や運動を頑張れば薬を減らせますか？
生活習慣の改善によって血糖状態がよくなり、結果として薬を減らせる場合はあります。
しかし、
「薬を減らすために運動する」
ことだけを目標にすると、頑張りすぎてしまうことがあります。
食事も同じです。
薬を減らしたいからと食事を極端に制限する必要はありません。
治療の目的は、
薬の数を減らすことではなく、健康を守ること
です。
薬が必要なら使う。
減らせる状態なら主治医と相談して減らす。
それでよいのです。
薬が増えると副作用も増える？
糖尿病の薬には、それぞれ期待される効果と注意すべき副作用があります。
すべての薬が同じ副作用を起こすわけではありません。
また、低血糖を起こしやすい薬もあれば、単独では低血糖を起こしにくい薬もあります。
そのため、
「糖尿病の薬は全部同じ」
と考えないことが大切です。
新しい薬が処方されたときには、
「この薬は何のために飲むのですか？」
「どんな副作用に注意すればいいですか？」
と主治医や薬剤師に聞いて構いません。
自分が使っている薬について知ることも、安全な治療につながります。
薬を飲み忘れたらどうする？
薬を飲み忘れたときに、
「忘れた分もまとめて飲んでおこう」
と自己判断するのは避けてください。
薬によって対応が異なるためです。
飲み忘れたときの対応については、処方時の指示や薬の説明書を確認し、分からない場合には医師や薬剤師に確認してください。
また、飲み忘れが多い場合には、
「自分はだめだ」
と思うより、
どうすれば飲み忘れにくくなるか
を考える方が役立ちます。
薬の回数や飲むタイミングについて相談できる場合もあります。
薬を飲んでいれば食事や運動は必要ない？
薬を飲んでいるからといって、食事や運動に意味がなくなるわけではありません。
一方で、
薬を使っているから毎日完璧な食事と運動をしなければならない
ということでもありません。
糖尿病治療は、
食事
運動
薬
睡眠
日々の生活
を組み合わせて考えていくものです。
どれか一つだけで完璧にしようとしないことが、長く続けるコツでもあります。
年齢とともに薬を見直すこともあります
若いころと高齢になってからでは、糖尿病治療の考え方が同じとは限りません。
年齢を重ねると、
低血糖を起こしやすくなる。
腎臓の働きが変化する。
食事量が減る。
体重が減る。
ほかの薬が増える。
といった変化が起こることがあります。
そのため、以前から飲んでいる薬でも、現在の状態に合わせて見直すことがあります。
糖尿病の薬は「増やすだけ」のものではありません。
必要に応じて減らしたり変更したりすることも、糖尿病治療の一部です。
腎機能が低下したら薬をやめる？
これも薬によって違います。
腎機能が低下すると、
量を調整する薬
使用方法を見直す薬
使用できない場合がある薬
そのまま使用できる薬
があります。
一方で、患者さんの状態によっては腎臓や心臓を守ることを目的として選ばれる薬もあります。
ですから、
「腎臓が悪くなったから糖尿病薬を全部やめよう」
と考えるのは適切ではありません。
腎機能が変化したら、
「今の腎機能に、この薬は合っていますか？」
と主治医や薬剤師に確認してください。
薬を減らすことより大切なこと
診察で、
「先生、薬を減らせませんか？」
と聞くことはまったく問題ありません。
ただ、そのときに一緒に考えたいのは、
「なぜ薬を減らしたいのか」
ということです。
薬が多くて飲みにくい。
副作用が心配。
費用が気になる。
飲み忘れてしまう。
理由によって解決方法は違います。
単に、
「薬が少ない方が健康」
とは限りません。
必要な治療を、できるだけ負担なく続けられる形にすることが大切です。
糖尿病の薬について覚えておきたい3つのポイント
① 糖尿病の薬は、一度始めたら絶対に一生やめられないわけではありません
② 薬を使うことは、食事や運動の努力が足りなかったという意味ではありません
③ 薬を減らすことではなく、自分に必要な治療で健康を守ることを目標にしましょう
まとめ
糖尿病の薬を始めるとき、
「これから一生薬を飲まなければならないのか」
と不安になるかもしれません。
しかし、糖尿病の治療はずっと同じではありません。
体の状態や生活が変われば、治療も変わります。
薬を減らせることもあります。
反対に、薬を追加した方がよいこともあります。
大切なのは、
「薬を飲んでいるか、飲んでいないか」で治療の成功を決めないことです。
薬を使わずにHbA1cを下げるために、食事を極端に減らしたり、無理な運動をしたりする必要はありません。
そして、薬が必要になったからといって、
「自分の努力が足りなかった」
と考える必要もありません。
糖尿病治療の目的は、薬をゼロにすることではありません。
糖尿病があっても、自分らしい生活をできるだけ長く続けること。
薬も食事も運動も、そのために使う手段の一つです。
薬を飲まないために頑張る治療ではなく、必要な治療を無理なく続ける。
そんな考え方で糖尿病と付き合っていきましょう。
