糖尿病と診断されると、食事についてさまざまな疑問が出てきます。
「ご飯は少なくした方がいいですか？」
「パンや麺は食べない方がいいですか？」
「糖質をできるだけ減らせば、HbA1cは下がりますか？」
と聞かれることがあります。
確かに、ご飯、パン、麺類などに含まれる炭水化物は、食後の血糖値に大きく影響します。
そのため、
「血糖値を下げるなら、炭水化物をできるだけ減らせばよい」
と考えたくなるかもしれません。
しかし、糖尿病の食事療法はそれほど単純ではありません。
大切なのは、ご飯を「食べてよい」「食べてはいけない」と考えることではなく、自分に合った量や食べ方を考えることです。
この記事では、糖尿病と炭水化物の付き合い方について、わかりやすく説明します。
炭水化物を食べると、なぜ血糖値が上がるの？
ご飯、パン、麺類などには炭水化物が多く含まれています。
炭水化物に含まれる糖質は、消化・吸収されてブドウ糖などになり、血液中に入ります。
そのため、食事の後には血糖値が上がります。
健康な人では、血糖値が上がるとインスリンが分泌され、血糖値が上がりすぎないように調節されます。
糖尿病では、インスリンの分泌が不足したり、インスリンが効きにくくなったりするため、食後の血糖値が高くなりやすくなります。
つまり、炭水化物の量は食後血糖に影響する大切な要素の一つです。
では、ご飯を減らせばいいの？
ご飯の量が多い方では、適切な量に見直すことで血糖値の改善につながることがあります。
しかし、
「減らせば減らすほどよい」
というわけではありません。
必要以上に主食を減らすと、食事全体のエネルギーが不足したり、その分ほかの食品を多く食べたりすることがあります。
特に高齢の方や、もともとやせている方では、食事量を減らしすぎることで体重や筋肉が減ってしまうことにも注意が必要です。
ですから、まず考えたいのは、
「ご飯を食べてはいけないか」ではなく、「自分はどのくらい食べているのか」
ということです。
炭水化物を極端に減らす必要はない
血糖値が高いと、炭水化物をできるだけ減らした方がよいのではないかと考える方もいます。
しかし、糖尿病の食事療法では、血糖値だけを見ればよいわけではありません。
必要なエネルギーや栄養をとりながら、体重や筋肉を保ち、無理なく続けられることも大切です。
また、糖尿病の状態、年齢、体格、活動量、治療内容、ほかの病気などによって、適した炭水化物の量は異なります。
そのため、
「糖尿病なら全員が同じ量まで糖質を減らす」
という考え方ではなく、一人ひとりに合った食事を考える必要があります。
主食だけを見ないことも大切
「ご飯を減らしているのに血糖値が下がらない」
という場合には、ご飯以外にも目を向けてみましょう。
たとえば、
・菓子パン
・お菓子
・ジュースや清涼飲料水
・砂糖入りのコーヒーや紅茶
・夜の間食
などから糖質をとっていることもあります。
ご飯を少し減らしても、その代わりに間食が増えていれば、食生活全体としてはあまり変わっていないことがあります。
主食だけを悪者にせず、食事全体を見ることが大切です。
主食だけでなく、食事全体の組み合わせを考える
血糖値への影響を考えるときには、炭水化物だけを単独で見るのではなく、食事全体を考えることも大切です。
たとえば、ご飯だけで食事を済ませるのと、肉・魚・卵・大豆製品などのおかずや野菜などを組み合わせて食べるのとでは、食事全体の栄養バランスが違います。
糖尿病の食事療法は、
「ご飯を何グラム減らすか」だけで完成するものではありません。
主食、主菜、副菜などを組み合わせ、食事全体を整えていくことが基本になります。
ご飯を極端に減らす前に確認したいこと
HbA1cが高かったとき、
「明日からご飯を半分にしよう」
と考える前に、普段の食生活を振り返ってみましょう。
たとえば、
・主食の量が以前より増えていないか
・大盛りにすることが多くないか
・間食が増えていないか
・甘い飲み物を飲んでいないか
・夜遅く食べることが増えていないか
などです。
意外なところに改善できるポイントが見つかることがあります。
一番好きなものを最初に禁止する必要はありません。
まずは、無理なく変えられそうなところから考えてみましょう。
薬やインスリンを使用している方は注意
インスリンや低血糖を起こす可能性のある薬を使用している方が、急に炭水化物や食事の量を大きく減らすと、低血糖を起こすことがあります。
食事を大きく変更したい場合には、治療内容との調整が必要になることがあります。
特に、
「薬は今まで通り、食事だけを急に大幅に減らす」
という方法には注意してください。
大きな食事変更を考えている場合には、主治医や管理栄養士に相談しましょう。
「適量」は人によって違う
では、ご飯は1食何グラムならよいのでしょうか。
実は、すべての人に共通する一つの量を決めることはできません。
「糖尿病ならご飯は1食○gまで」と一律に決められるものではありません。
必要な食事量は、年齢、体格、活動量、体重の目標、治療内容などによって異なります。
さらに、腎臓病などほかの病気がある場合には、食事について別の配慮が必要になることもあります。
そのため、インターネットなどで見つけた数字をそのまま自分に当てはめるのではなく、自分に合った量を考えることが大切です。
今日覚えてほしい3つのこと
① 炭水化物は食後血糖に影響するが、「減らせば減らすほどよい」わけではない
② ご飯だけを悪者にせず、間食や飲み物を含めて食事全体を見る
③ 大切なのは炭水化物を極端に減らすことではなく、自分に合った量を無理なく続けること
糖尿病だからといって、ご飯やパン、麺類をすべて禁止する必要はありません。
一方で、炭水化物の量が食後の血糖値に大きく影響することも事実です。
だからこそ、
「食べるか、食べないか」ではなく、「自分にはどのくらいがちょうどよいのか」
を考えることが大切です。
食事療法は、好きなものを一つずつ禁止していくものではありません。
今の食生活を知り、変えられるところを少しずつ見つけていく。
それが、無理なく続けられる糖尿病の食事療法につながります。
